|
4000-666-990
立即咨询合作
才朔HR
  • 产品服务
    • 企业人事外包
      企业社保薪税服务劳务派遣
    • 用工外包
      业务外包岗位外包灵活用工
    • 员工福利
      员工体验员工商保员工关怀员工培训福利采购
    • 法务咨询
      提供一站式员工法务咨询
    • 企业助残残保业务
      企业公益助残残保金规划
    • 个人社保保障业务
      社保公积金缴纳上海落户规划海积分办理
    • 数组营销创新业务
      营销立减金扫码营销红包城市优惠券
  • 服务案例
  • 内容中心
  • 关于才朔
    • 公司介绍
    • 联系我们
    • 加入我们
    • 服务优势
    • 智能工具

城乡居民医保和职工医保,有什么天壤之别?

才朔HR
2025-12-15
行业干货

又到了每年缴城乡居民医保的时候,费用大约400元/人/年,但是每年这个时候,就会有人问我:城乡居民医保和职工医保,两个都是医保,他们到底有什么区别,该怎么选择才最划算呢?其实两者就像你手机话费的套餐,都是看病报销,由于套餐不同,你享受的医保报销待遇也就不同了,今天,才朔HR就详细给大家说说他们的区别,一篇文章搞明白。


最直观的区别:缴费方式和缴费金额不一样。


职工医保分为两种,一个是公司帮着缴,是有单位的上班族的标配,一个是灵活就业人员自己缴,多数是自由职业者,比如有单位的在职员工,公司会承担大部分费用,自己只需要从工资里扣一小部分,按月缴纳,缴费金额根据社保基数来确定,社保基数有上下限,在这个区间内选择即可,不同的社保基数,缴费的金额有很大的区别。


城乡居民医保就不一样了,是按年缴费,一年交一次,金额固定,不管你工资多少,都是一个价。而且政府会给补贴,个人只需要付一部分,比如有的地方个人一年交400多,政府补贴能到1000多。它针对的是没工作的人,比如老人、小孩、学生,也有一些自由职业者、无业人员没法参加职工医保的群体。


城乡居民医保和职工医保,有什么天壤之别?



其次报销待遇差别很大


职工医保的报销比例普遍更高,尤其是住院的时候。比如在三甲医院住院,职工医保可能能报70%-90%,而居民医保大概在50%-70%。而且职工医保的门诊报销范围也更广,不仅普通门诊能报,门诊慢特病、大额门诊的报销额度也比居民医保高不少。


还有就是个人账户。职工医保会有个人账户,公司缴的一部分和个人缴的钱,会按比例划入这个医保账户,这个医保卡的费用由存储和金融属性,里面的钱可以去定点药店买药、付门诊自付的费用。但大多数地方的居民医保没有个人账户,缴的钱都进入统筹基金,只能用来报销住院和规定的门诊费用,不能直接买药刷卡。


另外,待遇享受的连续性也不一样。职工医保如果断缴了,次月就不能享受报销待遇了,要是断缴超过3个月,再续缴可能还要等1-6个月的等待期,这段时间看病没法报销。而居民医保是“缴一年保一年”,过了集中缴费期没缴,当年就没法享受,得等下一年缴费后才能恢复,部分地方续保也有等待期。


还有个退休后的待遇的区别。


职工医保只要累计缴满规定年限(大多是15-25年,不同地方不一样),退休后就不用再缴费了,能终身享受医保待遇。但居民医保没有“退休免缴”的说法,不管多大年纪,都得一年一缴,缴一年才能保一年,要是某一年忘了缴,当年就没法报销。


举个实际例子


同样是住院花10万元,职工医保可能能报8万,自己只出2万;居民医保可能报6万,自己要承担4万。而且职工医保门诊看慢性病,一年能报几千块,居民医保可能只报一两千。


那这两个医保该怎么选呢


如果是上班族,肯定优先选职工医保,公司帮缴大部分,报销比例高,还能累计年限,退休后不用再缴,性价比最高;


如果是灵活就业人员,经济条件允许的话,也建议选职工医保,虽然自己要承担全部费用,但长期来看,报销待遇和退休后的保障更划算,如果没有单位帮忙缴纳,可以选择一家靠谱的社保代缴机构来缴纳;


如果是老人、小孩、学生,或者没工作、经济条件一般的人,城乡居民医保就是最佳选择,一年几百块钱,能有基础的医疗保障,不用花大价钱也能应对大病风险。


其实不管选哪种,医保是一定要缴纳,这样你就有了医疗保障,如生病住院,这个保障是你的底气。关于选择,就根据自己的工作情况、经济条件来,而且一定要按时缴费,别断缴,不然真要用到的时候,可就亏大了。

上一篇文章
劳动关系、劳务关系、承揽关系,社保缴纳义务有何不同?
下一篇文章
医疗保险断缴后多久失效?个人账户的钱会清零吗?
才朔HR
产品推荐

文章标签

|
选择服务项目
立即预约 >
|
选择服务项目
立即预约 >
*10分钟内专业顾问将于取得联系,请注意接听

才朔HR 一站式合规人力资源服务商

地址:上海市徐汇区中山西路2025号永升大厦2009-2013室

才朔HR

4000-666-990

产品服务

内容中心

关于才朔

扫描下方二维码了解更多信息
才朔HR

添加VIP专属顾问

才朔HR

公众号二维码

企业社保 薪税服务 劳务派遣岗位外包 灵活用工企业公益助残残保金规划


友情链接: temu助手下载 企业社保 岗位外包 社保代缴 人力资源外包


2017-2025 ©上海才誉人力资源服务有限公司版权所有沪ICP备2024105176号

劳务派遣经营许可证:奉人社派许字第06906号营业执照:91310115MA1K3WTK9P人力资源许可证:(沪)人服证字(2021年)第1400051123号

  • 产品服务
    • 企业社保服务
    • 个人社保服务
    • 岗位外包
    • 残保金规划
    • 数字营销服务
  • 内容中心
    • 公司新闻
    • 行业干货
    • ⾏业资讯
    • 资料库
  • 关于才朔
    • 公司介绍
    • 联系我们
    • 加入我们
    • 服务优势
    • 智能工具
才燊通

才朔HR 一站式合规人力资源服务商

客服电话:4000-0227-556

服务邮箱:hr@hr-caishen.com

地址:上海市徐汇区中山西路2025号永升大厦2009室

 添加VIP专属顾问

添加VIP专属顾问

 添加VIP专属顾问

公众号二维码

2017-2025 ©上海才誉人力资源服务有限公司

版权所有 沪ICP备2024105176号

电话咨询

电话咨询

微信咨询

微信咨询