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天津人速看!2026居民医保报销标准 + 缴费指南出炉

才朔HR
2025-12-11
行业资讯

很多天津的朋友在后台询问2026年的天津医保报销标准,才朔HR从天津市医疗保障局了解到,2026年度天津居民医保报销待遇标准已经正式发布,涵盖基本医保、大病保险、医疗救助、生育医疗保障四大板块,还有集中缴费期、缴费标准、缴费人群等关键信息,小编已经帮大家整理得明明白白,建议大家收藏起来慢慢看。




2026年度天津居民医保报销待遇标准


(一)居民基本医疗保险


实施家庭医生签约惠民报销政策,参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,在签约基层医疗机构就医按规定享受门(急)诊倾斜报销政策。


(二)居民大病保险


本市居民医保参保人员在享受居民医保待遇期间,在定点医药机构发生高额医疗费用,经居民医保按规定支付后的住院、门诊慢特病和国家谈判药品“双通道”用药保障机制药品(指纳入本市谈判药门诊用药保障机制药品)政策范围内个人负担的合规医疗费用,纳入居民大病保险保障范围。




本市居民大病保险起付标准为:


上一年度发布的全市居民人均可支配收入的50%;最高支付限额为:上一年度发布的全市居民人均可支配收入的6倍。


分段设置报销比例为:


高于起付标准、低于上一年度发布的全市居民人均可支配收入2倍(含)的部分,支付比例为65%;


高于上一年度发布的全市居民人均可支配收入2倍、低于4倍(含)的部分,支付比例为70%;


高于上一年度发布的全市居民人均可支配收入4倍、低于最高支付限额的部分,支付比例为75%;


医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。


(三)医疗救助


2026年,医疗救助对象按照以下标准享受医疗救助待遇。


1.门诊救助:医疗救助对象在定点医药机构门诊发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内医疗费用,基本医疗保险按规定报销后的个人负担部分,按规定给予门诊救助。救助标准为:政策范围内个人自付部分救助50%,不设起付标准,最高救助限额为特困人员1000元,其他救助对象400元。


2.住院(含门诊特定疾病)救助:医疗救助对象在定点医疗机构住院(含门诊特定疾病)治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分,按规定给予住院救助。救助标准为:特困人员、低保对象住院医疗救助不设起付线,救助比例分别为75%、70%;低保边缘家庭成员住院救助起付线标准按照上年度本市发布的居民人均可支配收入的10%确定,救助比例为65%。


3.重特大疾病医疗救助:对基本医保、大病保险和住院医疗救助等支付后个人住院医疗费用负担仍然较重的医疗救助对象,实施重特大疾病医疗救助,起付标准1万元,救助比例为50%,最高救助限额为20万元。


(四)居民生育医疗费用保障。


本市居民医保参保人员,在正常享受居民医保待遇期间发生的政策范围内生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保障范围。生育医疗费用主要包括:生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。配偶为男职工的本市居民医保参保人,其生育医疗费用按照参保女职工待遇标准享受,由职工生育保险按规定支付。


生育的医疗费用,具体包括:药费、检查费、治疗费、手术费、材料费等。


计划生育的医疗费用,具体包括:实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术所发生的医疗费用等。


小编在这里再给大家提个醒


26年居民医保缴纳本月底前缴纳


转年即可生效


否则将有等待期


还没缴费的朋友可别忘记呀


2026天津居民医保


01居民医保集中缴费期


2026年度本市居民医保集中参保缴费期为2025年11月17日至12月31日,符合参保条件的各类人员,持有效证件和相关材料到指定地点办理2026年度居民医保参保登记缴费手续。


02居民医保缴费标准


(一)城乡未就业居民(成年),自愿选择缴费档次,选择高档缴费的人员每人每年1080元,选择低档缴费的人员每人每年420元,享受相应缴费档次报销待遇。


(二)各级各类在校学生(含托育机构)、未成年居民、新生儿按照低档个人缴费标准缴费,每人每年420元,享受高档缴费报销待遇。


(三)特困人员、部分优抚对象、离休干部无固定收入的配偶和孤儿,个人缴费部分按照100%的比例全额资助,个人无需缴纳费用。


(四)低保对象、低保边缘家庭成员、其他重度残疾人(指未享受特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员待遇的重度残疾人)(以下统称“其他重度残疾人”)、享受国家助学贷款高校学生等资助参保对象,按照低档个人缴费标准90%的比例定额资助,其余10%费用由个人缴纳,具体为每人每年42元。其他重度残疾人中的居民(成年),可自行选择更高缴费档次参加居民医保,个人缴费部分不再享受定额资助参保政策。


03缴费人群


(一)具有本市户籍、学籍或持有《天津市居住证》、《港澳居民居住证》、《台湾居民居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留身份证》等有效证件的城乡未就业居民。


(二)本市户籍人员出生的新生儿。外地户籍来津人员出生的新生儿,应以新生儿真实姓名和身份证明,父母任何一方持有本市有效居住证,可以凭新生儿居住证受理回执参加居民医保,也可凭本市《出生医学证明》参加居民医保。


(三)本市各级各类学校、幼儿园、托育机构就读的全日制非在职在校学生、儿童(包括外省市、港、澳、台及外国籍学生儿童),原则上应在学籍地参保。本市学籍的外籍学生,凭有效护照由所在学校统一办理参保手续。


04缴费入口


线上缴费(推荐):


在津医保APP:登录后进入“参保缴费”模块,选择“居民医保缴费”,按提示填写信息即可完成缴费;


微信:进入“我-服务-城市服务-医保-居民医保缴费”,选择缴费年度和参保人信息,在线支付;


支付宝:进入“市民中心-医保-居民医保缴费”,核对信息后完成缴费;


天津税务APP/电子税务局:通过“社保缴费”功能,选择居民医保险种进行缴费。


线下缴费:


银行网点:携带身份证、户口本等有效证件,前往工商银行、农业银行、中国银行、建设银行等指定合作银行网点柜台办理缴费;


社区/街道:前往户籍所在地或居住地的社区事务受理中心、街道办事处,由工作人员协助办理参保缴费;


学校统一缴费:在校学生、托育机构儿童,由所在学校、托育机构统一收集信息并代办缴费,按学校通知缴纳即可。


再次提醒,没有缴费的抓紧缴费哦


居民医保是咱们最基础的医疗保障,不管是日常门诊就医,还是住院、生育等情况,都能减轻不少经济负担。2026年度居民医保集中缴费期12月31日就结束了,现在缴费明年才能直接享受待遇,逾期参保会有等待期,期间发生的医疗费用无法报销,千万别错过!


本文转自天津本地宝,略有改动。

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