11月11日上海医保局通知：2026年度上海城乡居民医保集中参保即日起开始受理，至2025年12月25日结束。在城乡居民医保集中参保期内缴纳基本医疗保险费且连续参保的人员，可享受2026年度（1月1日至12月31日）城乡居民医保待遇，断缴人员将会有3个月以上的等待期。才朔HR小编将带大家用白话文充分了解2026年上海城乡医保缴纳细则。

财政继续加大补贴力度 推动改革发展成果共享

近年来，通过新增医保定点医药机构、扩充医保药品目录、调整医疗服务价格、实施药品耗材集中带量采购、推广应用“医保码”等措施，上海参保居民的保障水平进一步提升，就医购药更加便捷。

2026年上海继续加大政府财政对城乡居民医保的投入力度，对每个参保居民给予普惠性补贴。同时，落实居住证参保要求，进一步扩大居保覆盖范围，在本市依法设立的各中小学校、中等职业学校、托幼机构的在册在籍学生和幼儿，不再区分本市户籍和外省市户籍，均可参加2026年本市城乡居民医保。

2026年居民医保筹资标准和个人缴费标准：（单位：元/人/年）

提醒：

为进一步方便居民办理参保手续，已参加2025年本市城乡居民医保，无外省市基本医疗保险待遇，且符合以下任一条件的人员，视作续保人员，不需要前往社区事务受理服务中心办理参保登记手续，可直接通过线上缴费渠道缴费（随申办市民云APP）或由他人代为缴费，或通过个人账户家庭共济缴费，实现“零跑动”（习惯线下窗口办理的人员，仍可通过线下缴费渠道自行缴费）。具体条件如下：

1、上一年度年满19周岁及以上的本市城镇户籍人员。

2、除在校学生、在园（所）幼儿以外的18周岁以下本市户籍人员。

3、持有外国人永久居留证的人员（有效期内，下同）。

4、本市户籍人员的持《港澳居民居住证》或《台湾居民居住证》的配偶及18周岁以下的子女，《上海市居住证》积分达到标准分值人员的持《港澳居民居住证》或《台湾居民居住证》的配偶及18周岁以下的子女，以及持有本市公安部门签发的港澳台居民居住证的未就业港澳台居民。

5、持《上海市居住证》且积分达到标准分值人员的外省市户籍配偶及非本市在校学生（18周岁以下）和非在园（所）幼儿。

6、持B类居住证人员的配偶及非本市在校学生（18周岁以下）和非在园（所）幼儿。

个人账户家庭共济缴费范围

本市职保参保人通过家庭共济，可以为配偶、父母、子女以及近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）缴纳2026年居保参保费。

1、符合前述续保条件，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月2日起按批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费，无需个人再通过线下或线上渠道缴费；此类人员务必于2025年12月1日17:00前，确认是否选择“共济缴费”。

2、由所在学校集中申报参加居民医保，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月16日起分批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费；此类人员务必于2025年12月15日17:00前，确认是否选择“共济缴费”

3、本市农村户籍居民，通过集中参保方式参加居民医保，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月6日起按批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费，此类人员务必于2025年12月5日17:00前，确认是否选择“共济缴费”。

4、通过社区事务受理服务中心，申请参加2026年居民医保的人员，在医保部门审核通过的同时，即从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费；此类人员务必于办理参保登记时确认是否“共济缴费”，便于医保部门审核通过后及时完成扣款及汇缴。

注意

本市职保参保人希望使用个人职保账户为配偶、父母、子女及近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）完成居保缴费的人员，可在确保职保历年账户结余资金可足额支付参保费的前提下，通过“随申办市民云”APP，组建家庭共济网、选择“共济缴费”使用方式并保持选择的状态，以便医保部门及时完成扣款及汇缴，避免错过截止缴费期，影响待遇享受。

共济缴费查询

01、续保人员

可于2025年12月5日起，通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序“医保个人账户家庭共济专区”查看共济缴费结果，也可通过“国家医保服务平台”APP，地方专区查看。

02、由所在学校集中申报参加居民医保的人员

可于2025年12月29日起，通过上述渠道查询共济缴费结果。

03、本市农村户籍居民，通过集中参保方式参加居民医保

可于2025年12月11日起，通过上述渠道查询共济缴费结果。

04、在社区事务中心申请参加2026年居民医保的人员

在医保部门审核通过后的次日，通过上述渠道查询共济缴费结果。

线上缴费指南

第一步：打开“随申办市民云”APP，首页搜索“个人社保缴费”，或者首页点击“个人社保缴费”模块，即可进入缴费。

第二步：选择办理的业务类型、办理对象后，按照页面提示依次办理即可。

在开展2026年度城乡居民医保登记参保受理工作之际，希望符合条件的居民在规定期限内及时办理参保手续，及时缴费，确保个人医疗保险待遇及时享受。有关参保登记和缴费的办理流程，可至就近的社区事务受理服务中心咨询；或拨打医保服务热线12393咨询参保登记与共济缴费问题，拨打税务热线12366咨询线上线下缴费问题。

“家庭共济”开通指南

符合条件但还未组建家庭共济网的市民朋友，如有需要可使用“随申办”的“医保个人账户家庭共济”服务组建家庭共济网，并选择家庭共济资金使用方式。来收好这份办理指南吧↓

第一步：打开“随申办市民云”APP，首页搜索“医保共济”，选择“医保账户家庭共济”服务。也可以扫描下方二维码直达服务。

第二步：输入组建人信息、共济关系成员后发起组建，组建成功后选择共济方式即可。

城乡医保报销比例及断缴影响

✅上海市城乡居民基本医疗保险待遇表

注：2026年城乡居民大病保险待遇及最高支付限额按相关文件规定执行。

✅上海市城乡居民断缴影响

规则：在3个月固定等待期的基础上，每多断保1年，就多加1个月的等待期。

1️⃣断缴1年：等待期=3个月+1个月=4个月

2️⃣断缴2年：等待期=3个月+2个月=5个月

3️⃣断缴3年：等待期=3个月+3个月=6个月

4️⃣断缴4年或以上：无论断多少年，总的等待期至少是6个月